※下記チラシをダウンロードしていただき、FAXまたはメールでも受け付けております。 ご案内チラシはこちらをクリック！
令和7年度 ユニバーサルスポーツ教室参加申し込み
参加者(ご家族代表者様氏名) （全角・入力必須）
ふりがな （入力必須)
参加ご家族の人数を以下より選択してください。 1名2名3名4名
障がいがあるご家族がいる場合にはその方の氏名と障がい名をご入力ください。
ご住所
ご連絡先電話番号 （半角・入力必須）
緊急連絡先 日中連絡が取れる番号 （半角・入力必須）
ご連絡先メールアドレス （半角・入力必須） ※当日のご案内等、連絡事項はメールでお送りいたしますので「event@para-can.com」からのメールを受信できるように設定をしておいてください。
参加費の支払について下記どちらかにチェックをお願いします。年払 7,000円一括（計10回開催のうち何回来ても7,000円)都度払 1,000円(毎回1,000円支払う)※年払の場合には初回に参加費の徴収をさせていただきます。
参加可能な日にチェックをお願いします。(複数選択可能です。)5/176/217/198/239/2010/2511/2212/201/172/21
備考 （ご質問等がありましたら以下へご記入ください。）
※本フォーム送信後、自動返信メールが送信されますので迷惑メール等に振り分けられていないか必ずご確認ください。 このサイトはreCAPTCHAによって保護されており、Googleのプライバシーポリシーと利用規約が適用されます。
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